Clinical outcome of receptor expression discordance between primary and metastatic breast cancer

目的： 探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)在乳腺癌原发灶和转移灶的异质性及其对患者预后的影响。 方法： 回顾性分析2010年5月至2016年6月间中国医学科学院肿瘤医院收治的178例行乳腺癌转移灶活检患者的临床资料，分析ER、PR和HER-2在乳腺癌原发灶和转移灶的表达情况、转移部位、疾病进展情况和受体表达异质性与患者预后的关系。 结果： 全组患者ER、PR和HER-2在原发灶和转移灶中表达的不一致率分别为27.0%、39.8%和18.7%；在局部复发转移患者中，ER、PR和HER-2表达的不一致率分别为21.9%、36.6%和12.7%；在远处转移患者中，ER、PR和HER-2表达的不一致率分别为31.3%、42.7%和23.8%。ER原发灶阳性转移灶阳性、原发灶阳性转移灶阴性、原发灶阴性转移灶阳性和原发灶阴性转移灶阴性患者的无进展生存时间(PFS)分别为17.7、10.3、14.0和9.0个月，差异有统计学意义(P=0.025)；PR原发灶阳性转移灶阳性、原发灶阳性转移灶阴性、原发灶阴性转移灶阳性和原发灶阴性转移灶阴性患者的中位PFS分别为23.0、10.7、14.0和9.2个月，差异有统计学意义(P=0.002)；HER-2原发灶阳性转移灶阳性、原发灶阳性转移灶阴性、原发灶阴性转移灶阳性和原发灶阴性转移灶阴性患者的中位PFS分别为14.9、15.2、12.3和14.0个月，差异无统计学意义(P=0.588)。 结论： 乳腺癌原发灶和转移灶中ER、PR和HER-2受体表达存在异质性，在远处转移患者中较局部复发转移患者多见，激素受体的改变与患者的预后有关。.