Alteration and significance of serum lipid levels and nutritional status during BCMA-CAR-T-cell therapy in patients with refractory or relapsed multiple myeloma: a retrospective study based on LEGEND-2

目的： 基于LEGEND-2研究探讨BCMA-CAR-T细胞治疗难治复发性多发性骨髓瘤（R/R MM）期间血清脂质水平和营养状态的变化。 方法： 以2016年3月至2018年2月在西安交通大学第二附属医院行BCMA-CAR-T细胞治疗的57例R/R MM患者为研究对象，回顾性分析CAR-T治疗前后不同时间点的血清脂质水平、控制营养状况（CONUT）评分等临床指标的变化。通过ROC曲线确定最佳截断值，将患者分为高CONUT评分组（>6.5分，营养状况不良组）和低CONUT评分组（≤6.5分，营养状况良好组），通过Kaplan-Meier生存分析对比两组的无进展生存（PFS）期及总生存（OS）期。 结果： 输注CAR-T细胞前，患者血清脂质水平除甘油三酯（TG）外均低于正常水平。在CAR-T细胞输注后8~14 d内，血清白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和载脂蛋白A1（Apo A1）水平降至最低，CONUT评分达到最大值，而TG、载脂蛋白B（Apo B）水平较输注前升高。CAR-T细胞治疗后，患者的血清脂质水平显著升高，同时营养状态显著改善。Spearman相关分析显示，CAR-T细胞输注后TC、HDL和Apo A1的水平与细胞因子释放综合征（CRS）分级呈显著负相关（r＝-0.548，P＝0.003；r＝-0.444，P＝0.020；r＝-0.589，P＝0.001）。生存分析提示，输注前的CONUT评分与PFS无关，高CONUT评分组MM患者较低CONUT评分组患者的中位OS期缩短（P＝0.046）。 结论： CAR-T细胞治疗期间患者的血脂水平降低及营养状态不良加剧，这可能与CRS有关；CAR-T细胞治疗后患者血脂水平及营养状态会显著改善。营养状况CONUT评分是影响CAR-T细胞治疗患者OS的因素。.